Por que a saúde comportamental impulsiona as estratégias de saúde da população no City Block, Boston Medical Center, Eleanor Health

Na esteira da pandemia, houve um interesse renovado em saúde comportamental por parte das agências de saúde pública e da comunidade médica em geral.

Historicamente, a saúde comportamental tem sido uma nota secundária nas estratégias de saúde da população. Mas o novo foco em cuidados integrados e holísticos, juntamente com o desenvolvimento de recursos de coleta de dados, pode levar a saúde comportamental a se tornar uma parte maior das estratégias de saúde da população no futuro.

A saúde da população difere do cuidado tradicional porque se concentra em grandes grupos de pessoas, em vez de interações individuais com o paciente.

“No Transtorno de Uso de Substâncias (SUD)… pensamos em alguém se tornando limpo ou se abstendo”, disse Corbin Petro, CEO da Eleanor Health, à Behavioral Health Business. “No momento em que realmente deveríamos estar pensando em como podemos tornar todo esse número melhor do que no ano passado. Como os movemos ao longo da cadeia? Porque senão você vai acertar a escolha de cereja.”

A Eleanor Health é uma provedora dedicada de cuidados de saúde mental e dependência, baseada em implantações de saúde da população e modelos de pagamento baseados em valor. Tem cerca de US $ 82 milhões em financiamento.

Incorporar a saúde comportamental em uma estratégia de saúde da população também pode fazer sentido financeiro. Embora a saúde comportamental represente apenas cerca de 5% do total de gastos com saúde nos Estados Unidos, 45% dos custos são impulsionados pela saúde comportamental, observou Pietro.

“A estratégia de saúde da população deve incluir a abordagem da saúde comportamental, porque você verá os efeitos em toda a população em outras áreas onde você está definindo a quantidade certa de gastos”, disse Petro. “Então eu acho que tem que ser uma parte – e para muitas populações, tem que ser a principal intervenção e o principal relacionamento.”

Apoiar uma estratégia de saúde comportamental

A “revolução dos dados” do século XXI trouxe novos insights para a área da saúde. A análise agora permite que as partes interessadas extraiam dados de saúde e resultados de grupos populacionais específicos.

Esses insights podem ajudar os provedores a identificar pontos problemáticos para um determinado grupo demográfico.

“Sou eternamente grata à nossa equipe de análise inteligente que está tirando essas fotos realmente grandes em algum lugar”, disse Deborah R. Goldfarb, MD, diretora de saúde comportamental do Boston Medical Center (BMC), à BHB. “Ele Ela [helps] Alguém como eu, que no final das contas é médico, dirige a estratégia. Analisamos as taxas de readmissão de pacientes psiquiátricos e [if] Temos um subconjunto de pessoas que têm readmissões rápidas. Que recursos podemos fornecer para este subgrupo? “

Boston Medical Center é um centro médico acadêmico de 514 leitos. O sistema de saúde informa que cerca de 75% de seus pacientes vêm de populações carentes. Faz parte das organizações Boston Responsible Care e presta cuidados aos pacientes do MassHealth.

Esses recursos também ajudam os provedores a entender as necessidades e preferências de um determinado grupo de pacientes.

“Se estamos administrando uma população, o que fazemos em nosso negócio, ou estamos encarregando a população de pagadores, primeiro obtemos todos os dados que podemos realmente entender quem estamos gerenciando e como estamos lidando com o sistema de saúde”, disse Petro.

O BMC usou suas análises para identificar populações em risco. Feito isso, ele conecta os indivíduos dessa população com serviços relevantes.

“Somos capazes de quantificar os riscos e, em seguida, fornecer recursos mais direcionados para pessoas com riscos mais altos”, disse Goldfarb. “O programa de gerenciamento de terapia intensiva é oferecido aos nossos pacientes que têm o maior risco. Lá, reunimos profissionais de saúde comportamental, geralmente o assistente social, enfermeiros comunitários, agentes de saúde, todos trabalhando juntos em equipe.”

As análises percorreram um longo caminho na última década, mas sabe-se que os provedores de saúde comportamental estão por trás dos provedores de saúde física na implementação de registros eletrônicos de saúde (EHRs). De fato, apenas 6% dos provedores de saúde comportamental possuem registros eletrônicos de saúde.

Às vezes, isso pode ser um obstáculo para a saúde comportamental, que desempenha um papel de liderança nas estratégias de gestão da saúde da população.

“Tem sido uma questão importante – e continua sendo… uma questão importante – especialmente de melhoria de qualidade e algum tipo de atitude de controle de qualidade”, Jonathan Portel, professor associado e diretor de pesquisa de políticas da Escola de Saúde Pública Global da Universidade de Nova York, disse BH.

As necessidades físicas, mentais e sociais da população

Muitos provedores e agências estão começando a olhar para a saúde da população de uma perspectiva holística.

Isso significa abordar a saúde física, a saúde comportamental e os determinantes sociais da saúde de uma população simultaneamente.

“Acho que há um desejo de alcançar a saúde comportamental [into population health], mas como nosso sistema é tão fragmentado historicamente – a medicina é diferente dos comportamentos, o comportamento geralmente é diferente do transtorno por uso de substâncias – é muito difícil reuni-los”, disse o Dr. Michael Tang, chefe de saúde comportamental do Cityblock, à BHB. integraram contratos médicos, comportamentais e de abuso de substâncias. Então, temos tudo isso do ponto de vista financeiro, para que possamos pensar no indivíduo como uma pessoa completa.”

Determinantes sociais de saúde, que incluem estabilidade econômica, moradia, educação, segurança alimentar e outros fatores, podem afetar a saúde comportamental de uma população.

“Quais são essas coisas não clínicas que realmente afetam a saúde comportamental dos indivíduos? Para nós, isso se concentra nos determinantes sociais da saúde”, disse Goldfarb. Eu chamo isso de fatores mais sociais de saúde comportamental. Gastamos muito tempo e recursos no BMC nesta peça, entendendo coisas como moradia e transporte, insegurança alimentar e possivelmente nos envolvendo no sistema jurídico criminal, educação e emprego. Isso realmente afeta os resultados de saúde comportamental.”

A BMC possui recursos internos e externos para ajudar os pacientes a lidar com a SDoH.

Por exemplo, um sistema de saúde tem sua própria despensa e horta comunitária. Ela também estabeleceu parcerias com centros de recursos comunitários, onde pode orientar seus pacientes.

Porta da frente “direita”

Muitas vezes, os médicos da atenção primária atuam como a porta de entrada para os cuidados de saúde. Isso significa que, no futuro, a atenção primária pode ser incumbida de testar e medir a saúde mental, bem como a saúde física da população.

“Se vamos colocar nosso chapéu na atenção primária neste país como um mecanismo para alcançar resultados de saúde, a atenção primária precisa ser realizada para rastrear, gerenciar e levar as pessoas aos lugares certos”, disse Petro. “Algumas pessoas não vão conseguir isso na atenção primária. E isso levanta a questão: ‘Este é o relacionamento certo para cada tipo de paciente?”

Embora a atenção primária possa ser uma porta de entrada para os serviços de saúde comportamental, pode não ser o caminho certo para todas as categorias de pacientes. A BMC está procurando tratar pacientes com SUD na comunidade.

Por exemplo, o provedor colocou alguns dos centros de tratamento de dependência menos obstrutivos perto do sistema de abrigo. Também fornece serviços de saúde comportamental em centros de saúde comunitários.

“A ideia é criar portas infinitas para poder acessar os serviços. Para algumas pessoas, ir à atenção básica faz muito sentido”, disse Goldfarb. “Mas algumas pessoas não participam da atenção primária ou não querem se envolver na atenção primária.”

Não importa a porta da frente, os relacionamentos são fundamentais.

“Acho muito importante pensar em diferentes grupos e segmentos da população e com quem eles se relacionam no ecossistema de saúde”, disse Petro. Em seguida, derivar o valor desse relacionamento. Um membro de baixa renda do Medicaid que não é habitado pode obter o maior valor de um fator de saúde da comunidade”.

As escolas oferecem muitas dessas relações à população de seus filhos.

Em julho, o governo Biden prometeu quase US$ 300 milhões para expandir os serviços de saúde mental nas escolas. Especificamente, o financiamento irá para fortalecer o pipeline de provedores de saúde mental da escola e fornecer mais serviços de saúde comportamental na escola.

“As escolas são a principal fonte de serviços de saúde mental para crianças”, disse Portel. As escolas são muitas vezes referidas como o sistema de saúde mental de fato para crianças, mas isso as torna o auge do sistema de saúde mental das crianças. Acho que precisamos garantir que as escolas tenham os recursos para lidar com isso de forma adequada. É coisa séria, e as escolas têm muito o que fazer. Acho que se houver uma ação política em torno de fazer com que as escolas tomem mais cuidado com a saúde comportamental, precisamos ter certeza de que temos recursos, treinamento, apoio e pessoas dedicadas a isso para que possa ser bem feito”.

O papel das autoridades de saúde pública

Tradicionalmente, os órgãos federais e locais de saúde pública têm desempenhado um grande papel no cuidado com a saúde da população. Mas a maior parte desses esforços se enquadra na saúde física.

“Dentro do governo no país [and] No nível local, muitas vezes nem sempre, existe outra entidade pública responsável pela saúde comportamental.” trabalho é muito importante. Mas ninguém realmente pensa tanto sobre prevenção, ou realmente tem a largura de banda para pensar sobre prevenção de uma forma dependente da população.”

Parcerias entre agências de saúde pública e partes interessadas em saúde comportamental podem ser fundamentais para tornar a saúde comportamental uma parte da saúde da população.

“Também acho que os departamentos de saúde pública que estão acostumados a pensar… em populações em vez de indivíduos podem ajudar agências de saúde comportamental que estão acostumadas a pensar em termos de encontros clínicos individuais, porque é assim que geralmente são financiados, por meio do Medicaid e sistemas de reembolso. . A lista. Acho que há muito espaço para uma parceria por aí.”

O governo federal começou a tomar medidas para integrar a saúde comportamental à saúde pública.

Por exemplo, o governo federal introduziu a Linha de Resposta a Crises 988. Além disso, o governo Biden prometeu US$ 700 milhões no ano fiscal de 2023 para a equipe de centros de crise locais.

“O 988, eu acho, é meio que indicativo de uma mudança de paradigma em direção à valência e atualização da saúde comportamental como algo que é realmente considerado um ponto focal como primário e não secundário”, observou Purtle.

Leave a Comment

Your email address will not be published.